خبرگزاری مهر – گروه سلامت: مصرف دخانیات یکی از مهم‌ترین چالش‌های سلامت عمومی در ایران و جهان به شمار می‌رود؛ معضلی که نه‌تنها با پیامدهای گسترده جسمی و روانی همراه است، بلکه بار اقتصادی و اجتماعی سنگینی نیز بر دوش دولت‌ها و جوامع می‌گذارد و علی‌رغم هشدارهای جهانی و شواهد علمی روشن درباره آثار مرگ‌بار سیگار و سایر محصولات دخانی، هنوز هم تولید، توزیع و مصرف این کالاها در بسیاری از کشورها، از جمله ایران، با خلاهای نظارتی، ضعف در بازدارندگی قوانین و دسترسی آسان در سطح جامعه مواجه است.
این در حالی است که دخانیات تنها کالای قانونی در جهان است که مستقیماً منجر به مرگ نیمی از مصرف‌کنندگانش می‌شود و با وجود تلاش‌هایی برای مقابله با گسترش مصرف آن، از جمله تصویب قوانین محدودکننده و افزایش تدریجی مالیات، همچنان فاصله قابل‌توجهی با استانداردهای مؤثر جهانی باقی مانده است
حال «بهزاد ولی‌زاده، رئیس دبیرخانه ستاد کشوری کنترل دخانیات وزارت بهداشت» در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاری مهر به مصرف دخانیات در میان نوجوانان، جوانان و زنان ایرانی در سال‌های اخیر با رشدی چشمگیر همراه بوده اشاره کرد.
به عنوان سوال اول درباره رشد نگران‌کننده مصرف دخانیات در نوجوانان و جوانان بگویید.
دخانیات تنها محصول قانونی است که مصرف آن جان بیش از نیمی از مصرف‌کنندگان را می‌گیرد. در ایران، سالانه بیش از ۵۰ هزار میلیارد تومان خسارت ناشی از مصرف دخانیات بر کشور تحمیل می‌شود که از این میزان، حدود ۱۴ هزار میلیارد تومان فقط به بخش سلامت مربوط است و این هزینه در حالی پرداخت می‌شود که تنها ۱۵ هزار میلیارد تومان از محل مالیات محصولات دخانی تأمین می‌شود؛ مبلغی که حتی هزینه درمان بیماری‌های ناشی از مصرف را نیز پوشش نمی‌دهد.
در دسترس بودن مواد دخانی در اختیار افراد کم سن و سال
حقوق عامه در مواجهه با این بحران نادیده گرفته می‌شود و اکثریت جامعه که مصرف‌کننده دخانیات نیستند، عملاً بار سنگین درمان و پیامدهای آن را به دوش می‌کشند و ضعف نظارت، عرضه بی‌ضابطه، و عدم اجرای مؤثر قانون، شرایطی را رقم زده که سیگار و سایر محصولات دخانی حتی در دسترس گروه‌های سنی زیر ۱۵ سال نیز قرار دارد.
آخرین آمار رسمی در گروه سنی ۱۳ تا ۱۵ سال نشان می‌دهد که مصرف سیگار در میان دختران، طی یک دوره ۱۰ ساله، بیش از ۱۳۰ درصد افزایش یافته است، در پسران نیز نرخ مصرف در همان بازه به ۴.۵ درصد رسیده است. با وجود اهمیت این گروه سنی، همچنان خلأ آماری جدی در بازه ۱۵ تا ۱۸ سال وجود دارد.
در گروه سنی ۱۸ تا ۲۴ سال نیز که بخش زیادی از جمعیت دانش‌آموزان و دانشجویان را شامل می‌شود، بین سال‌های ۱۳۹۵ تا ۱۴۰۰، مصرف دخانیات در زنان ۹۰ درصد و در مردان ۳۴ درصد افزایش یافته است و مصرف سیگار در همین بازه برای زنان تا ۱۹۰ درصد رشد داشته و در مردان ۴۶ درصد افزایش را نشان می‌دهد و این آمارها، زنگ خطر جدی برای حوزه پیشگیری از اعتیاد را به صدا درآورده‌اند.
مطالعات جهانی نشان می‌دهد بیش از ۹۰ درصد افراد معتاد، مصرف خود را با سیگار یا قلیان آغاز کرده‌اند و اگر حلقه ابتدایی مصرف کنترل شود یا به تأخیر بیفتد، احتمال ورود به مصرف مواد مخدر به‌طور قابل‌توجهی کاهش می‌یابد.
مالیات پایین در کشور ایران؛ ۲۶ درصد و فاصله چشمگیر با استاندارد جهانی
مالیات پایین و سیاست‌های مالی ضعیف، تأثیر بازدارنده‌ای بر قیمت دخانیات نداشته‌اند، بسیاری از کشورها با تعیین نرخ مالیات بالای ۷۵ درصد از قیمت خرده‌فروشی، توانسته‌اند مصرف دخانیات را مهار کنند و در ایران، این نرخ حدود ۲۶ درصد است؛ فاصله‌ای چشمگیر با استانداردهای جهانی که اثرگذاری سیاست‌ها را تضعیف کرده است.
اجرای ناقص قوانین و مقاومت صنایع دخانی نیز مانع افزایش اثربخش مالیات‌ها شده است و در برخی موارد، نرخ‌های پیشنهادی مالیات به‌دلیل فشار صنایع در مراحل تصویب، تعدیل شده‌اند؛ سیاست‌هایی که باید بازنگری و اصلاح شوند تا نقش واقعی خود در کاهش مصرف را ایفا کنند.
استانداردسازی بسته‌بندی و مقابله با ترفندهای تبلیغاتی صنایع دخانی
صنایع دخانی با آگاهی از اینکه اگر افراد تا سن ۲۵ سالگی مصرف دخانیات را آغاز نکنند، احتمال مصرف آن‌ها در آینده بسیار کاهش می‌یابد، تمام تلاش خود را برای جذب نوجوانان و جوانان به کار بسته‌اند و استفاده از بسته‌بندی‌های رنگارنگ، طعم‌های فریبنده، طراحی‌های گرافیکی جذاب و تبلیغات پنهان، از جمله روش‌هایی‌ست که به طور خاص برای جلب نظر سنین پایین به کار گرفته می‌شود.
یکی از سیاست‌های مهمی که در ستاد کشوری کنترل دخانیات به تصویب رسیده، اجرای طرح بسته‌بندی استاندارد است و این سیاست، با الگوگیری از کشورهایی مانند استرالیا طراحی شده که با اجرای موفق آن، به کاهش قابل توجه مصرف دست یافته‌اند. در قالب این طرح، تمامی پاکت‌های سیگار باید شکل، اندازه و رنگ یکسانی داشته باشند. هشدارهای بهداشتی باید بیش از ۸۰ تا ۸۵ درصد فضای بسته را پوشش دهند، تصاویر هشدار دهنده در ابعاد بزرگ درج شوند و هیچ رنگ یا نوشته تحریک‌کننده‌ای روی بسته‌ها نباشد و رنگ پس‌زمینه نیز باید به‌صورت یکنواخت زیتونی یا قهوه‌ای تیره انتخاب شود تا جذابیت بصری را از بین ببرد.
اجرای هم‌زمان این طرح با سیاست‌های قیمتی، اثرگذاری بیشتری خواهد داشت و با این حال، این سیاست نیز با مقاومت شدید صنایع دخانی مواجه شده است و برخی از این شرکت‌ها، که در ایران دارای زیر مجموعه و نفوذ گسترده هستند، در فرآیند سیاست‌گذاری دخالت می‌کنند. همین مداخلات، اجرای ضعیف قوانین و بی‌اثر شدن آن‌ها را در پی داشته است.
صنایعی که مرگ می‌آفرینند، نباید چهره‌ای خیرخواه از خود بسازند
تلاش صنایع دخانی برای بازسازی چهره عمومی خود با پوشش‌های فریبنده همچون «مسئولیت اجتماعی» همچنان ادامه دارد و ورود این صنایع به پروژه‌های فرهنگی، مشارکت در تولید آثار نمایشی، تأمین مالی برخی فیلم‌ها و در نتیجه نمایش مستقیم یا غیرمستقیم مصرف دخانیات توسط بازیگران، از جمله مصادیق تبلیغ و ترویج ممنوع دخانیات است. بر اساس قانون، هر نوع تبلیغ مستقیم یا غیرمستقیم و هرگونه حمایت از این صنایع، صراحتاً ممنوع است.
برای مقابله با این روند، آئین‌نامه‌ای در حال نهایی شدن است که به‌صراحت جلوی حمایت‌های پوششی صنایع دخانی در حوزه فرهنگی، اقتصادی و اجتماعی را خواهد گرفت. در این آئین‌نامه حتی لغو پروانه فعالیت برای متخلفان پیش‌بینی شده تا برخورد با چنین تخلفاتی بازدارنده باشد.
زنان باردار؛ در خطر دود دست دوم
از سوی دیگر، خطرات گسترده دخانیات برای سلامت عمومی، به‌ویژه سلامت زنان باردار نیز مورد تأکید قرار گرفته است و مطالعات متعدد نشان داده‌اند که حتی قرار گرفتن در معرض دود سیگار، بدون آن‌که فرد مصرف‌کننده باشد، می‌تواند به ناباروری، رشد ناقص مغزی جنین، افزایش احتمال سقط جنین و زایمان زودرس منجر شود. همچنین نوزادان متولد شده از مادران در معرض دود دخانیات، با خطر مرگ ناگهانی نوزادی روبه‌رو هستند.
شعار امسال؛ افشای ترفندهای صنایع دخانی برای ساختن نسلی عاری از دخانیات
اما در میان همه این چالش‌ها، خبرهای خوبی نیز وجود دارد. پویش «اماکن بدون دخانیان در سراسر کشور در حال گسترش است؛ از روستاها و شهرها گرفته تا مدارس و بیمارستان‌ها. این برنامه با هدف کاهش قبح‌زدایی از مصرف دخانیات و آگاهی‌رسانی عمومی اجرا می‌شود.
همچنین، شعار ملی امسال «افشای ترفندهای صنایع دخانی برای ساختن نسلی عاری از دخانیات» انتخاب شده است تا مقابله با نفوذ این صنایع در میان نوجوانان و جوانان جدی‌تر دنبال شود و تحقق این هدف نیازمند هم‌افزایی تمامی نهادها، به‌ویژه قوه قضائیه است تا با تخلفات برخورد قاطع صورت گیرد و نسل آینده، از این بلای خاموش در امان بماند.
رایگان‌سازی درمان اعتیاد به دخانیات؛ گامی دیگر برای کاهش تقاضا
در کنار سیاست‌های مالیاتی، ممنوعیت تبلیغات و اجرای بسته‌بندی استاندارد برای محصولات دخانی، یکی از راهبردهای مؤثر در کاهش مصرف، تسهیل مسیر ترک است. بر همین اساس، طرح رایگان‌سازی درمان وابستگی به نیکوتین در دستور کار قرار گرفته است و در مرحله نخست، قرار است تمام داروهای مورد نیاز برای ترک دخانیات تحت پوشش بیمه قرار بگیرند و در گام بعدی، خدمات درمانی کاملاً رایگان ارائه شود.
آمارها نشان می‌دهد بیش از ۵۰ درصد مصرف‌کنندگان دخانیات، دست‌کم یک‌بار تلاش کرده‌اند مصرف را کنار بگذارند.
با این حال، نبود زیرساخت حمایتی و هزینه‌های درمان، مسیر ترک را دشوار کرده است. حالا، حوزه سلامت با استفاده از تمام ظرفیت‌های خود، تلاش می‌کند شرایط را برای ترک آسان‌تر کند تا این تمایل عمومی به قطع مصرف، به نتیجه منجر شود.
در همین حال، برخورد با تخلفات مرتبط با قانون کنترل دخانیات نیز شدیدتر و جدی‌تر شده است. مجموعه این اقدامات در جلسات ستاد کشوری کنترل دخانیات به تصویب می‌رسد و قرار است به‌صورت منسجم‌تر به مرحله اجرا درآید.
محدثه رمضانعلی