اعضای انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبتهای پرستاری در منزل شهر تهران از تضاد منافع، نبود نظارت، بیمه نبودن خدمات و هزینههای بالای تاسیس مراکز «هومکر» گلایه و اعلام کردند: باندبازی و تضاد منافع خدمات این مراکز را زیر سوال برده است.
به گزارش روابط عمومی سازمان نظام پرستاری اجلاس اعضای انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبتهای پرستاری در منزل (هوم کر) شهر تهران با حضور مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران و مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ایران در محل معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی ایران برگزار شد.
رحمت الله معماری رئیس هیئت مدیره انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل شهر تهران در این نشست با تشریح اهداف، برنامه ها و انتظارات این انجمن از وزارت بهداشت گفت: آیین نامه مراکز مشاوره پرستاری و خدمات مراقبت در منزل نیاز به بازبینی و اصلاح دارد.
وی گفت: در این آیین نامه الزاماتی برای تاسیس این مراکز در نظر گرفته شده است که واقعا دست و پاگیر و غیر ضروری است و جز هزینههای غیر ضروری برای مراکز خدمات در منزل نتیجهای ندارد. به همین علت بسیاری از مراکز مجاز خدمات پرستاری در منزل تمایلی به تمدید مجوز ندارند و بیش از 50 درصد مراکز مشاوره و مراقبت در منزل تحت پوشش دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و ایران مجوز خود را تمدید نکردهاند.
معماری افزود: الزامات زیادی برای گرفتن مجوز آتش نشانی، حضور مسئول فنی، متراژ دفتر و … برای دریافت مجوز مراکز هوم کر در نظر گرفته شده است که هزینههای زیادی را به این مراکز تحمیل میکند.
سیمین رنجبران مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران در این نشست گفت: مراکز پرستاری در منزل در بسیاری از بحران ها کمک کننده سیستم رسمی خدمات پرستاری در بیمارستانها بوده اند اما در این زمینه موازی کاری وجود دارد و امیدواریم با ابلاغ آیین نامه جدید فعالیت این مراکز مسیر فعالیت مراکز هوم کر شفاف شود.
بیتا کامرانفر مدیر پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ایران نیز گفت: آیین نامه جدید مراکز هوم کر در وزارت بهداشت تدوین شده و در معاونت حقوقی مراحل نهایی را می گذراند، امیدواریم با ابلاغ این آیین نامه جدید بسیاری از مشکلات این مراکز حل شود.
وی افزود: نبود پوشش بیمهای برای خدمات مراقبت در منزل و فعالیت مراکز غیر مجاز، مهمترین مشکل حوزه خدمات هوم کر است و روزانه شکایتهای زیادی از مراکز هوم کر غیر مجاز داریم. ما در دانشگاه علوم پزشکی ایران از فعالیت مراکز هوم کر حمایت میکنیم و امیدواریم با اصلاح آیین نامه مشکلات پیش روی این مراکز کمتر شود.
کارشناس مسئول مدیریت پرستاری دانشگاه علوم پزشکی تهران نیز در این نشست گفت: پروانه مراکز هوم کر پنجساله است و بر اساس چک لیستی که تعریف شده پروانه این مراکز صادر می شود. مشکل اصلی مراکز هوم کر، تعرفه پایین است، تعرفههای این خدمات باید طوری تعریف شود که هم مردم و هم مراکز هوم کر ذی نفع باشند.
مراکز هومکر کاغذی فقط با یک سایت کار میکنند
عضو هیئت مدیره انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبتهای پرستاری در منزل شهر تهران نیز در این نشست گفت: یکی از مهمترین مشکلات پیش رو در مسیر فعالیت مراکز هوم کر، مراکزی هستند که وجود خارجی ندارند هیچ مجوزی هم ندارند اما با ایجاد یک وب سایت اینترنتی مشغول فعالیت و جذب بیمار هستند و هیچ مرجعی نیز به این سایت ها نظارت ندارد.
وی افزود: افرادی از طرف این مراکز غیر مجاز که در واقع فقط یک وب سایت هستند و هیچ آدرس و مجوزی ندارند به راحتی وارد حریم خصوصی و منزل مردم می شوند و هر اتفاقی در این مسیر بیفتد هیچ کس پاسخگو نیست.
وی اضافه کرد: حتی سایتهایی مثل آچاره، دیوار و شیپور نیز در زمینه خدمات پرستاری در منزل بدون هیچ مجوزی فعالیت می کنند و بر کار این اپلیکیشن ها نیز نظارتی وجود ندارد. با «آچاره» تماس گرفتیم که مراکز مجاز به صورت قانونی با این اپلیکیشن کار کنند. آنان درخواست کردند که 20درصد تعرفه مراکز هوم کر را باید دریافت کنند.
عضو هیئت مدیره انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبتهای پرستاری در منزل شهر تهران اضافه کرد: در بازار سنتی خدمات پرستاری در منزل میگویند هر فردی که مدرک کارشناسی پرستاری داشته باشد می تواند در خانه ها کار کنند، اگر این طور است چه نیازی به دریافت مرکز هوم کر از وزارت بهداشت وجود دارد. در برخی موارد هم می گویند هر پرستاری که بیمه مسئولیت داشته باشد، می تواند این خدمات را انجام دهد، همه این مسائل به علت ضعف نظارت بر قانون و نبود آگاهی عمومی صورت می گیرد و متاسفانه این مردم هستند که در این وضعیت آشفته آسیب میبینند.
شکایت از مراکز هوم کر غیر مجاز رسیدگی نمی شود
یکی دیگر از اعضای انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل شهر تهران در این نشست گفت: همه ما بسیاری از مراکز غیر مجاز و خلافکار در حوزه پرستاری در منزل را می شناسیم اما نمی توانیم با آنها برخورد کنیم به سامانه 190 وزارت بهداشت یا نیروی انتظامی شکایت می کنیم می گویند فقط در صورتی که به شکایت رسیدگی می شود که شاکی خصوصی وجود داشته باشد.
وی گفت: باید یک مرجع رسمی مانند سازمان نظام پرستاری بر مراکز پرستاری در منزل نظارت داشته باشد. باید جلوی فعالیت مراکز غیر مجاز گرفته شود و تبلیغات مراکز خدمات پرستاری در منزل در فضای مجازی و عمومی با کسب مجوز از سازمان نظام پرستاری صورت گیرد، در غیر این صورت چه فرقی بین مراکز مجاز و غیر مجاز وجود دارد و چرا باید برای اخذ مجوزی که هیچ خاصیتی ندارد این همه هزینه کنیم.
کمیته انضباطی مشترک برای نظارت بر مراکز هوم کر تشکیل شود
سید محمود بامروت عضو هیئت مدیره انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل شهر تهران نیز گفت: ابهامات زیادی در قوانین برای فعالیت مراکز پرستاری در منزل وجود دارد، با وجودی که در قوانین از جمله قانون فعالیت موسسات پزشکی مصوب سال 1340 آمده است که هر نوع موسسه خدمات پزشکی باید از وزارت بهداشت مجوز بگیرد چطور سازمان بهزیستی نیز برای فعالیت مراکز پرستاری در منزل مجوز می دهد؟
وی افزود: بر اساس قوانین موجود هر کس بدون مجوز در زمینه خدمات پرستاری در منزل کار کند فقط جریمه نقدی می شود و رقم جریمه آن هم بازدارنده نیست. بر اساس قانون نظام صنفی نیز هر صنفی که فعالیت می کند باید پروانه کسب بگیرد اما اکنون هر فردی بدون مجوز، مرکز پرستاری در منزل تاسیس می کند.
بامروت گفت: رسانه های گروهی باید به مردم آگاهی رسانی کنند تا بدانند که مراجعه به مراکز غیر مجاز چه تبعات سنگینی می تواند داشته باشد و البته نظارت بر مراکز هوم کر نیز باید تقویت و تعرفه این مراکز نیز باید واقعی شود تا مراکز قانونی بتوانند به فعالیت خود ادامه دهند.
وی افزود: پیشنهاد من این است که یک کمیته انضباطی قانونی برای ساماندهی و نظارت بر مراکز مشاوره و خدمات پرستاری در منزل متشکل از نمانیده سازمان نظام پرستاری، معاونت پرستاری و انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل تشکیل شود و دستورالعمل های مناسبی برای رفع ابهامات موجود نوشته و ابلاغ شود.
در این نشست مدیران تعدادی از مراکز مشاوره و خدمات پرستاری در منزل به بیان مشکلات خود پرداختند. نبود نظارت بر مراکز غیر مجاز پرستاری در منزل، رسیدگی نشدن به شکایت های مطرح شده از تخلفات مراکز غیر مجاز، تضاد منافع و سلطه برخی افراد ذی نفوذ در برخی بیمارستانهای دولتی و ممانعت از فعالیت مراکز هوم کر مجاز در این بیمارستانها از جمله چالش های مطرح شده در این نشست بود.
تضاد منافع در ارائه خدمات مراقبت پرستاری در منزل
مدیر یکی از مراکز خدمات پرستاری در منزل تهران گفت: همه ما می دانیم که در فلان بیمارستان دولتی تهران، فلان مدیر خودش مرکز هوم کر دارد و اجازه نمی دهد مراکز هوم کر دیگر با آن بیمارستان کار کنند، ما مجوز می گیریم اما هیچ بیمارستانی با ما کار نمی کند، هر بیمارستانی برای خودش یک تیم و گروه پرستاری در منزل درست کرده، با آمبولانس خودشان بیمار را منتقل می کنند و به آنها خدمات می دهند، حتی یک کمک پرستار داریم که فقط ثبت شرکت کرده است و با همان شرکت به راحتی با یک بیمارستان بزرگ کار می کند و خدمات پرستاری در منزل ارائه می کند و به افرادی که لازم هست نیز پورسانت می دهد.
یکی دیگر از مدیران مراکز هوم کر تهران گفت: فعالیت مراکز مجاز پرستاری در منزل و این همه هزینه برای اخذ مجوز هیچ توجیهی ندارد، اکنون به راحتی هر کس بخواهد می تواند یک سایت پرستاری در منزل بالا بیاورد و خیلی راحت کار کند.
گلبهار جواهر دشتی عضو هیئت مدیره انجمن صنفی کارفرمایی مراکز مشاوره و ارائه مراقبت های پرستاری در منزل شهر تهران نیز گفت: بیمارستانها با مراکز هوم کر قرارداد نمی بندند، خودشان مرکز دارند و مثلا مرکز هوم کر یکی از افراد شناخته شده با 10 بیمارستان کار می کند و همه بیماران این بیمارستانها را به این مرکز خاص می فرستند.
وی گفت: چک لیست های وزارت بهداشت برای صدور مجوز مراکز هوم کر نیز واقع بینانه نیست، اصلا مشکلات را درک نمی کنند، موارد متعددی مثل تاییدیه آتش نشانی، بیمه، مالیات و … وجود دارد که هزینه های مراکز هوم کر را بالا می برد اما در عمل از فعالیت این مرکز حمایتی نمی کنند.
یکی دیگر از مدیران مراکز هوم کر تهران گفت: بیمارستانها برای معرفی بیمار به مراکز هوم کر، زیرمیزی می گیرند، هیچ حمایتی از مراکز هوم کر مجاز انجام نمی شود، بنده نیز دیگر مجوز مرکز خودم را تمدید نمی کنم، هزینه هایم به مراتب کمتر می شود، راحت تر کار می کنم و هیچ مشکلی هم ندارد.